Étude PYOnever : caractéristiques des adultes atteints de mucoviscidose indemnes de colonisation pulmonaire par Pseudomonas aeruginosa - 11/01/17
Résumé |
Introduction |
La colonisation des voies aériennes par Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) est fréquente chez les patients atteints de mucoviscidose. Elle contribue à aggraver les signes respiratoires. Toutefois, pour des raisons qui restent encore à explorer, certains patients restent indemnes de cette colonisation jusqu’à l’âge adulte (sujets classés « never »). L’objectif de notre étude, baptisée PYOnever, était de préciser les caractéristiques cliniques, génétiques et microbiologiques de ces adultes dits « never ».
Méthodes |
Les paramètres cliniques, génétiques et microbiologiques de 2130 patients âgés de plus de 20ans ont été analysés rétrospectivement à partir des données enregistrées dans le registre français de la mucoviscidose entre janvier 2013 et décembre 2014. Les groupes « never » et « pyo » (sujets ayant des expectorations positives à P. aeruginosa) ont été comparés par régression logistique. Les paramètres avec un p<0,05 en analyse bi-variée ont été inclus dans le modèle multivarié (modèle de régression logistique avec sélection de variables par la méthode backward).
Résultats |
Après analyse multivariée et prise en compte de l’âge, du sexe, de l’insuffisance pancréatique, du diabète et de l’aspergillose broncho-pulmonaire allergique ; l’absence de la mutation F508del à l’état homozygote sur le gène CFTR et l’âge au diagnostic de la maladie étaient apparus significativement associés à une absence de colonisation par P. aeruginosa à l’âge adulte (OR=3,75, IC 95 % : [1,4–10,05] ; OR=1,03, IC 95 % : [1,01–1,05] respectivement). Sur le plan microbiologique, la présence de S. aureus et H. influenzae dans les prélèvements respiratoires était significativement plus élevée dans le groupe « never », après ajustement sur l’âge au diagnostic et le VEMS. Par contre, concernant A. xylosoxidans, Aspergillus, B. cepacia et S. maltophilia, leur absence était associée au groupe « never ».
Conclusion |
L’absence de la mutation F508del à l’état homozygote et l’âge élevé au moment du diagnostic de la mucoviscidose sont des prédicteurs indépendants de l’absence de colonisation pulmonaire par P. aeruginosa.
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Vol 34 - N° S
P. A33 - janvier 2017 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.